Контактный телефон: 050 394-11-04

По мнению экспертов ВОЗ, остеопороз занима­ет одно из первых мест после сердечно-сосудис­тых заболеваний, сахарного диабета в рейтинге основных медико-социальных проблем современ­ности. В первую очередь, это обусловлено ослож­нениями — переломами тел позвонков, шейки бедренной кости, лучевой кости и т.д., приводящими к инвалидизации больных, смертности от сопутствующих заболеваний и нарушению других систем. Частота переломов прогрессивно уве­личивается с возрастом, достигая максимума в возрасте 60-70 лет. У лиц старшего возраста регистрируются переломы проксимально­го отдела бедренной кости, наиболее опасные из всех локализаций, которые часто приводят к ле­тальным исходам.

 

0203

Выделяют экзогенные и эндогенные факторы, оказывающие влияние на костную ткань, приводящие к рассогласо­ванию процессов

 костеообразования и костеоразрушения. Факторы оказывающие влияние на функцио­нальное состояние ткани:

-   гиподинамия, пожилой возраст,

- длительная медикаментозная терапия (кортикостероиды, противосудорожные средства, тироксин), заболевания эндокринной системы, первичная или вторичная аменорея, ановуляторные менструальные циклы, длитель­ная иммобилизация при переломах, курение ал­коголь, кофе, гипокалъциемия.

04

 

Кость моделируется (растет в длину и ширину) и ремоделируется (внутренне перестраивается). Первый процесс характерен для периода формиования костного скелета и наблюдается до 15-20 лет. Ремоделирование характерно для взрослых и заключается в резорбции старой костной ткани с заменой ее новой. Ежегодно перестраивается 2-3% скелета, а за 10-12 лет обновляется 50% кос­тной ткани.

Факторы, влияющие на процессы ремоделиро­вания костной ткани, можно разделить на четыре группы:

  1.        Гормоны, регулирующие обмен кальция (паратгормон и кальцитонин).
  2.        Системные гормоны (глюкокортикоиды, инсулин, гормоны роста, половые гормоны (эстрадиол, эстрол). Факторы роста, включая белковые факто­ры из плазмы крови и костной ткани, кожи, хря­ща.
  3.        Местные факторы, продуцируемые костными клетками.

В зависимости от преобладания одного процес­са над другим (остеообразования или костеоразрушения) развиваются болезни костной системы, а именно обменные остеопатии.

Остеопороз - наиболее распространенное заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением костной массы, микроструктурным повреждением костной ткани, и как следствие, повышение ломкости костей, которое приводит к повышению риска переломов.

Различают первичный и вторичный остеопроз. К первому виду относится постменструальный, возрастозависимый, ко второму виду — идеопатический остеопроз. Показатели минеральной плот­ности костной ткани отражают ее прочностные свойства.

Минерализация костной ткани достигает мак­симума к 25-35 годам, а после 40 лет снижается на 1% в год (на1%- у женщин, на 0.5%- у мужчин). К 80 годам минерализация кости снижается на 27% для компактной структуры кости и на 38% - для трабе­кулярной.

Проблемами остеопороза на Украине занима­ется институт геронтологии АМН Украины, отдел клинической диагностики и патологии опорно-дви­гательного аппарата.

Причиной развития остеопороза также являют­ся заболевания органов и систем желудочно-кишечного тракта - это малигнизация, гиперпаратиреотизм, хронический гепатит, язвенная болезнь, гастроэктомия и т.д.

Главное отличие остеопороза от других забо­леваний опорно-двигательного аппарата - практи­чески полное отсутствие клинических проявлений, безсимптомность, вплоть до появления переломов.

05

 

Для установления диагноза остеопороз используются различные методы исследования. Так, при  рентгенологическом исследовании фиксируется около 25-30% потери костной массы, при компьютерной томогрофии или ядерно-магнитном резонансе - около 10%. В настоящее время наиболее точная диагностика имеет целый спектр морфометрических, биохимических и инс­трументальных методов диагностики остеопороза, отличающихся между собой точностью, сложнос­тью проведения, оснащенностью медицинских уч­реждений, стоимостью.

Нормы суточного потребления кальция состав­ляют для детей и молодых (от 2-х до 24-х лет) 1200 мг, для мужчин старше 24 лет - 1000 мг, для женщин от 24 лет до менопаузы 1000 мг, в пост- менструальный период 1500 мг, для беременных и кормящих от 1200мг до 1600 мг.

При системном остеопорозе в ортопедотравматологическом отделении Городской больницы № 3 применяется целый ряд антирезорбентов (стиму­ляторов образования костной ткани). Эффектив­ность лечения будет во многом зависет от систе­матичности, последовательности и длительности лечения, лечения сопутствующих заболеваний. 

Городской травматолог                             Ю.П.Шуткин

0512 232037

050 39 41 104

dot

dot


УБС

Интернет реклама УБС

УБС